大家都知道，女性到了一定的年齡，會(huì)有閉經(jīng)現(xiàn)象 。關(guān)于閉經(jīng)，有些是營(yíng)養(yǎng)不良引起的，有些是由于過(guò)度運(yùn)動(dòng) 。與普通閉經(jīng)不同的是原發(fā)性閉經(jīng) 。那么什么是原發(fā)性閉經(jīng)？原發(fā)性閉經(jīng)該如何治療？
閉經(jīng)的診斷詢(xún)問(wèn)病史及體檢，除外器質(zhì)性病變后診斷 。
步驟如下：首先區(qū)分是原發(fā)性閉經(jīng)抑或繼發(fā)性閉經(jīng) 。若為原發(fā)性閉經(jīng)，首先檢查乳房及女性第二性征、子宮的發(fā)育情況 。
1.子宮功能檢查
?。?）子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮 。
?。?）子宮輸卵管碘油造影 。
?。?）藥物撤退試驗(yàn)：用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度 。
孕激素試驗(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血（陽(yáng)性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng) 。若無(wú)撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn) 。
雌、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者 。發(fā)生撤藥性出血者為陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)一步尋找原因 。無(wú)撤藥性出血者為陰性 ， 應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無(wú)出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng) 。
2.卵巢功能檢查
?。?）基礎(chǔ)體溫測(cè)定
?。?）陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查 。
?。?）宮頸粘液結(jié)晶檢查 。
?。?）激素測(cè)定：血甾體激素測(cè)定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測(cè)定 。對(duì)雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性者，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定 。
3.垂體功能檢查催乳激素及垂體促性腺激素測(cè)定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL25μg/L時(shí)稱(chēng)高催乳激素血癥 。PRL升高者 ， 測(cè)定 TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L時(shí)應(yīng)行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤 。PRL正常者 ， 則應(yīng)測(cè)定垂體促性腺激素 。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L ， LH為5～25U/L.若FSH40U/L ， 提示卵巢功能衰竭；若 LH25U/L或LH/FSH比例為2～3時(shí)，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均5U/L ， 提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦 。
閉經(jīng)的治療
1.全身治療：包括體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療 。
2.病因治療 。
3.激素治療 。Asherman綜合癥的治療：子宮鏡下分離粘連；大劑量雌激素和孕激素序貫治療 。
【原發(fā)性閉經(jīng)的治療】發(fā)生閉經(jīng)情況時(shí)應(yīng)首先確定是否為原發(fā)性閉經(jīng)，如果是 ， 則可采用全身治療和病因治療的方法 。發(fā)現(xiàn)自己患上了原發(fā)性閉經(jīng)，不要感到害怕，多跟家人交流 。多跟醫(yī)生交流 。積極配合治療 。有一個(gè)好心態(tài)才是治療的關(guān)鍵 。
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