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風寒久咳七大病因不得不知

經驗分享小常識

咳嗽是一種呼吸道常見的突發性癥狀，一般由氣管、 支氣管鉆膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引 起，咳嗽時先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然 后聲門張開，肺內空氣噴射而出，通常伴隨著聲音 。
咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用 ， 咳 嗽病因很多，必須及時查明，方能治本 。如果咳嗽不停， 由急性轉為慢性 ， 常常給患者帶來更大的痛苦，如胸悶、 咽癢、喘氣等 。咳嗽伴隨聚集液體咳出稱為咳痰 。
咳嗽是呼吸系統疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量 很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期；急性 驟然發生的咳嗽，多見于支氣管內異物；長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結核等 。咳嗽的不利作用 ， 是可 把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管，使病情加重 。另外 ， 持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力 ， 并可引起肺 泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫 。咳嗽的形成和反復發 病，常是許多復雜因素綜合作用的結果 。
在我們的生活中引起咳嗽的病因有很多種，下面詳細說明引起咳嗽的7種病因
1．吸入物
吸人物分為特異性和非特異性兩種 。前者如塵蟠、花 粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸人物如硫酸、二氧化 硫、氯氨等 。職業性咳嗽的特異性吸人物如 甲苯二異 氰酸酉旨、鄰苯二甲酸配、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀 粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等；非特異性吸人物如甲 醛、甲酸等 。
2．感染
咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關 。在咳嗽患 者中，可存在細菌、病毒、支原體等特異性IgE，如果吸 人相應的抗原則可激發咳嗽 。在病毒感染后，可直接損害 呼吸道上皮 ， 致使呼吸道反應性增高 。有學者認為病毒感 染所產生的干擾素、可使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多 。在乳兒期 ， 被呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒 感染后 ， 表現為咳嗽癥狀者也甚多 。由于寄生蟲如蛔蟲、 鉤蟲引起的咳嗽，在農村仍可見到 。
3．食物
由于飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽病人中常 可見到 ， 尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長 而逐漸減少 。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、 牛奶等 。
4．氣候改變
當氣溫、濕度、氣壓和或空氣中離子等改變時可 誘發咳嗽 ， 故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病 。
5．精神因素
病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使咳嗽發 作，一般認為這是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換 氣所致 。
6．運動
70％一80％的咳嗽患者在劇烈運動后誘發咳嗽，稱為 運動誘發性咳嗽 ， 或稱運動性咳嗽 。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音 。有些病人運動后雖 無典型的哮喘表現，但運動前后的肺功能測定能發現有支 氣管痙攣 。
【風寒久咳七大病因不得不知】7．藥物
有些藥物可引起咳嗽發作，如心得安等因阻斷pZ腎上腺素能受體而引起咳嗽 。我們最常見的咳嗽，則是由于風寒感冒引起的 ， 導致 肺氣失宣所致，我們這時候除了會咳嗽以外，還會有手腳 冰涼、身上忽冷忽熱、無汗、頭痛、流鼻涕 。
風寒病好發于秋冬季節變化的時候 ， 我在門診中常會 遇到不少慢性咳嗽的年輕人，他們很多在西醫檢查后并沒 有特別明顯的器質性問題，肺功能也不太差，但咳嗽始終 好不了，不得已來找中醫調理 。我有個同事，30歲不到，咳嗽的毛病卻有兩三年了，天氣一冷，即使戴著口罩出 去，每次出門不到10分鐘 ， 肯定會咳嗽 。其實在秋冬季節，每次門診時碰到的病人中，三分 之一都因長期咳嗽而來，這些年還有增長的趨勢 。不僅 是冷空氣，碰到油煙或其他刺激性氣味，都會引發咳嗽、而且近幾年我發現好多病人久治不愈，這些病人往往還 年輕，卻存在長期咳嗽、容易感冒的問題 ， 有的即使感 冒治愈了，但干咳卻依舊延續很久，轉變為變異性哮喘 。
從中醫角度來說這都與肺氣虧虛有關 。年輕人肺氣 虧虛 ， 隨著年紀慢慢增長，會涉及脾臟和腎臟，很多老年 慢阻肺患者總是氣喘、胸悶，就是肺、脾、腎三臟俱虛 ，  "腎不納氣所致 。久咳不愈，肺氣更加虧虛，肺的主氣 功能失常，以致肅降無權 ， 肺氣上逆而為咳 。《醫學心悟》上說 咳嗽屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲 食炙傅之火自內攻之則鳴 。內傷咳嗽的病理因素多為 痰火 ， 而痰有寒熱之別，火有虛實之分 。因咳嗽反 復發作 ， 遷延日久，正氣不足，臟氣多虛 ， 故病機上又有 虛實夾雜，正虛與邪實并見
所以老咳嗽治不好的問題，還需要辨證 。比如平時感 覺身體畏寒、經常發冷，那么這說明你的身體已經比較弱 了 ， 肺氣不足，或脾虛運化不?。染⒉荒蘢萄?nbsp;，  肺氣也日漸虛弱 。肺氣虧損太多，會使咳嗽加劇 。
肺氣虛則衛外不固，膝理不密 ， 易受外邪侵襲，內外 合邪，則咳嗽易發 。而氣虛咳嗽也往往伴隨著陽虛，比如 平時怕冷的人，陽虛不運，氣化不利，水飲內停 ， 上逆犯 肺而為咳，或腎氣虛弱，氣失攝納而上逆為咳 。這些病人 以反復咳嗽、咳痰為主要表現，病程較長，也可由外感而 誘發 。
我在門診中常會遇到這樣的病人 ， 咳嗽多，聲低無 力，氣短 ， 痰多清?。?神疲，畏風，自汗 ， 易于感冒，苔 薄白，舌質淡，脈弱 。在治療的時候需要以補益肺氣，化痰寧嗽為原則主方為補肺湯或者補肺丸加減 。方中，黨 參、黃蔑 ， 補脾益肺氣；熟地黃，補腎滋水亦化痰之妙品 也；五味子酸溫，能斂肺氣；桑白皮甘寒，能瀉肺火；紫 苑辛能潤肺 ， 溫能補虛化痰止咳 。痰多清稀者，可去桑白 皮，加自術、獲菩、款冬花，以增強益氣健脾 ， 化痰止咳 的功效
如果還見到痰涎清?。?頭眩，心悸，畏寒，肢體沉 重 ， 或兼小便不利，舌苔白潤，脈沉滑見陽虛，還可以用 主方真武湯合小青龍湯加味 。方中，附子、桂枝溫陽散寒； 自術、獲答健脾化痰；麻黃、杏仁宣肺止咳；干姜、細辛、五味子散寒化飲，斂肺止咳；白芍緩急養陰 ， 防桂附 之燥 。若氣機不利，胸脅滿悶者 ， 加白芥子、旋覆花祛痰 降氣；短氣甚者，加黨參、黃蔑益氣補虛 。中藥的搭配除 了要考量配伍，更需要考慮君臣佐使的相生相克 。

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