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萬艾可效果 艾萬可藥店多少錢

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萬艾可效果（艾萬可藥店多少錢）
說起ED的治療藥物，大家第一時間就會想到萬艾可，也就是偉哥 。實際上，萬艾可的主要藥物成分是西地那非，西地那非是一種PDE5抑制劑，PDE5抑制劑是目前相關領域推薦的ED一線治療藥物，除了西地那非是PDE5抑制劑之外，他達拉非和伐地那非也是臨床上常用的PDE5抑制劑 。除了這3種PDE5抑制劑之外，就在今年3月份，國內醫藥市場上迎來第四種PDE5抑制劑-阿伐那非 。阿伐那非在2012年就已經經過美國FDA批準上市，但在國內一直沒有生產和進口，直到3月份國內海思科制藥公司被批準獲得國內首仿并批準上市 。根據國內外文獻報道和實驗研究顯示，阿伐那非是一種高選擇性的口服PDE5抑制劑 。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗顯示阿伐那非治療ED與上述另外3種PDE5抑制劑相比,具有起效迅速、不良反應更少的特點,且有良好的臨床效果及安全性 。

正文 【萬艾可效果 艾萬可藥店多少錢】ED，是最常見的男性功能障礙疾病之一 。
根據ED的流行病學調查研究顯示，在亞洲，成年男性ED的發生率在3%-33%左右 。由于ED的流行病學調查，受到研究設計、調查人群地區和年齡分布等因素的影響，所以患病率調查結果差異較大 。總而言之，ED是一種高發病率的男性健康問題，也被認為是一個值得關注的公共衛生問題 。
目前，PDE5抑制劑作為相關領域推薦的陽痿一線治療藥物，有確切、權威、嚴謹的實驗研究證實其安全性和療效性 。PDE5抑制劑治療ED的原理，主要是通過藥物作用于男性海綿體血管平滑肌內，促使海綿體內的動脈血管擴張，從而達到治療ED的目的 。
一直以來，臨床上常見、常用的PDE5抑制劑有3種，分別是西地那非、伐地那非和他達拉非 。這三種PDE5抑制劑兼具自己的藥代動力學特點和優勢，能夠針對不同病情表現的ED患者，發揮各自的藥效作用 。

但是，隨著這三種藥物的臨床運用越來越廣，和療效、不良反應等因素相關的報道越來越多，相關領域也在研究探索選擇性高、耐受性好的治療藥物，而伐地那非作為第二代PDE5抑制劑，Ⅲ期臨床試驗證明其治療ED，具有良好的臨床效果及安全性 。藥代動力學研究顯示，阿伐那非的藥物化學結構，和西地那非、他達拉非、伐地那非不同，這種特殊的額化學結構可以提高阿伐那非對PDE5酶的親和力，提高治療精準度、耐受性和臨床療效 。
那么，阿伐那非對比另外三種PDE5抑制劑，主要優點體現在哪些方面呢？具體有以下3個： 1、藥效達峰值時間更快 。臨床藥理學研究顯示，阿伐那非是一種新型的強效PDE5抑制劑 。口服阿伐那非后，藥物成分可以快速彌散到血液中，30-45分鐘藥物在體內即可達到最高血漿濃度，這個藥代動力學特點表示性生活之前30分鐘服用阿伐那非，ED患者即可取得較為理想的治療效果 。而對比西地那非的藥物達峰時間60分鐘、伐地那非的藥物達峰時間60分鐘、他達拉非的藥物達峰時間120分鐘，阿伐那非的藥效達峰時間明顯有優勢 。

2、藥物不良反應更少 。阿伐那非作為新一代的PDE5抑制劑，藥理實驗研究表明阿伐那非對于PDE5的選擇性更高 。一般情況下，PDE5抑制劑治療陽痿，主要是通過抑制“5型磷酸二酯酶”（PDE5）來達到更充分的擴張海綿體動脈血管平滑肌，從而改善ED癥狀 。而在這個過程中，PDE5抑制劑除了抑制“PDE5”之外，也會抑制其他的“PDE”酶，這就會造成藥物治療目的之外的副作用，常見的有頭暈頭痛、肌肉腰背疼痛、胃腸道反應和視覺異常等 。而阿伐那非對“PDE5”有更高的選擇性，這樣可以更好地降低藥物不良反應的發生率和嚴重程度 。實驗研究顯示，阿伐那非對“PDE5”的選擇性是PDE6、PDE1的120倍和10000倍 ，相對而言西地那非是16倍、380倍，伐地那非是21倍，1000倍，均比不上阿伐那非對PDE5的高選擇性 。
3、可以在餐中服用 。根據阿伐那非的藥動學研究顯示，口服后阿伐那非吸收迅速，在禁食情況下，藥物達峰值時間是30-45分鐘，當阿伐那非（100毫克）和高脂飲食一起服用時，雖然吸收率會有一定的下降，藥物達峰值時間平均延長1.1-1.2個小時，最高血漿濃度平均下降24%（100毫克），但是藥物生物利用度（AUC）只會下降約3.8% 。這個藥代動力學特點表明，阿伐那非在高脂飲食情況下，最高血漿濃度和生物利用度的輕微變化并沒有臨床意義，所以，阿伐那非可以和食物一起同服 。而另外3種PDE5抑制劑，除了他達拉非的藥動學基本不受飲食影響之外，西地那非和伐地那非均會受到高脂飲食影響藥效吸收 。

現在重點來說說，ED患者如何更好的選擇阿伐那非？從適用情況和劑量兩個方面分析： 1、適用情況 。要了解適用情況，需要更深入明白阿伐那非的藥效特點，利用藥效特點來更好的選擇和規避不利影響 。
上面說到了，根據阿伐那非的藥代動力學特點，對比西地那非、他達拉非和伐地那非而言，主要的藥物特點分別是藥物達峰時間最快，只需要30-45分鐘，這說明了ED患者口服阿伐那非不但能較快起效，而且達到較佳的藥效時間也最短 。除了藥物達峰值時間之外，阿伐那非對于PDE5的高選擇性，以及對其他組織中PDE同工酶的拮抗作用較少，這說明了藥物的不良反應較少，再加上藥物在高脂飲食條件下，生物利用度基本不受影響 。
從這三個藥物藥動學優勢和藥效特點來分析，對于ED患者而言，如果對藥物的藥效質量和時間有要求，那么阿伐那非便是一個較佳的、可供選擇的藥物 。除了對藥物起效時間和藥效質量有要求可以選擇之外，對于不能耐受西地那非、伐地那非藥物肌肉痛、視覺異常等不良反應的患者來說，利用阿伐那非對PDE5高選擇性下的較少不良反應特點，也說明了阿伐那非是一個較佳的、可供使用的藥物 。同時對于ED患者而言，如果想要避免高脂飲食對PDE5抑制劑生物利用度的影響，那么選擇阿伐那非也是一個不錯的選擇 。

2、劑量 。根據相關部門對海思科制藥公司批準上市的首仿藥阿伐那非說明可以發現，阿伐那非的劑量分為2種，分別是100毫克和200毫克 。同時，根據阿伐那非的藥理實驗研究顯示，對于ED患者而言，阿伐那非的推薦起始劑量為100毫克 。
但在臨床實際運用中，ED患者可根據專科醫生對病情的評估，并結合個體的療效和耐受性，伐地那非劑量最低可減少至50毫克，或者最高可增加至200毫克 。建議ED患者采用最低有效劑量 。推薦的最高給藥頻率為每日1次 。同時，阿伐那非可以和食物一起服用，也可以不和食物同服 。
最后來說說，ED患者選擇阿伐那非需要注意什么？最主要有以下3個方面： 1、對比原來3種PDE5抑制劑，阿伐那非雖然藥代動力學有優勢，但不是絕對優勢 。也就是說雖然阿伐那非對比原來的3種PDE5抑制劑，在藥效達峰時間、對PDE5的高選擇性等藥動學方面有優勢，但這并不代表阿伐那非所有的藥代動力學指標都優于西地那非、他達拉非和伐地那非 。比如在藥效持續時間方面，他達拉非是一種長效的PDE5抑制劑，其藥效窗口期長達36個小時，這個優勢便勝過阿伐那非 。再比如藥物吸收后所能到到的最高血漿濃度，西地那非可達到560ng/ml，而阿伐那非則相比稍弱 。所以，對于PDE5抑制劑的選擇主要還是需要根據藥物的具體優勢來定論，阿伐那非并不是必選的藥物，對藥效持續時間有要求或者對藥物吸收濃度有要求的ED患者來說，還可以選擇其他PDE5抑制劑 。

2、雖然阿伐那非作為一種高選擇性PDE5抑制劑，不良反應較少，但這并不代表阿伐那非沒有不良反應，服用仍然需要慎重 。前面說到阿伐那非對PDE5的高選擇性和高抑制能力，以及對其他PDE同工酶的拮抗影響小，所以阿伐那非的不良反應較少，但是這并不能說明阿伐那非就沒有副作用，有研究顯示阿伐那非較常見的不良反應為頭痛和顏面潮紅，但程度均比較輕 。所以不能認為阿伐那非不良反應少，就可以隨意服用，劑量選擇不嚴謹，正確地服用前提仍然要在專科醫生評估下服用，客觀的看待藥物的不良反應 。對于既往使用PDE5抑制劑出現明顯頭痛和顏面潮紅的ED患者而言，服用阿伐那非常慎重 。
3、阿伐那非本質還是一種PDE5抑制劑，對于其他PDE5抑制劑擁有的藥物使用禁忌癥和注意事項，阿伐那非也有 。PDE5抑制劑能夠通過NO/cGMP通道使輕微擴張外周血管的作用，所以阿伐那非要禁止和硝酸酯類藥物，比如消心痛、硝酸甘油等同服，如果同時使用將會造成嚴重低血壓，引起生命危險 。除了硝酸酯類藥物之外，阿伐那非和其他PDE5抑制劑一樣，與常見的能夠擴張血管的藥物比如a受體阻滯劑合用的使用，也要警惕血液動力學改變 。同時，對于近期有心血管器質性病變，包括心絞痛、心肌梗死、冠心病和血壓不穩定的男性來說，阿伐那非和PDE5抑制劑皆不被允許使用 。

總結：治療ED，除了挑選療效較好的藥物之外，還要注意防范其他危險因素 。醫學研究表明，ED的危險因素包括缺乏運動、肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、抑郁和代謝綜合征等 。特別是顯示，由于社會經濟的不斷發展，人口老齡化和相關健康問題發生頻率的增加，類似“三高”等慢性基礎疾病的發病率越來越高，而ED的患病率也將逐漸增高 。所以，科學的運動、戒煙、健康的膳食結構、充足的睡眠，不但能夠降低“三高”等慢性基礎疾病，對于ED的防治也至關重要 。同時，ED的發病機制決定了，其治療預后的不定性因素增多，為了更加全面的、多維度地改善ED，避免或者祛除上述ED的危險因素，對于ED患者改善病情來說，是一個較佳的獲益方案 。

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